來(lái)源： 健康界　

 

作者｜肖海峰

2021年，全球經(jīng)濟(jì)正在從新冠肺炎疫情的巨大沖擊中逐漸修復(fù)，我國(guó)有效控制了疫情傳播，經(jīng)濟(jì)優(yōu)先復(fù)蘇并保持了持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。

展望2022年，在疫情逐漸得到控制，在龐大的人口、老齡化、技術(shù)創(chuàng)新和深化醫(yī)療改革等背景下，我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的潛力會(huì)加速釋放。本文分析醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)八大發(fā)展趨勢(shì)，有助于幫助企業(yè)把握市場(chǎng)發(fā)展方向，更好地發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)機(jī)遇。

推廣三明模式是今后一段時(shí)期

國(guó)家醫(yī)改工作的重點(diǎn)

2021年，國(guó)務(wù)院、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和國(guó)家衛(wèi)健委等均作出部署，深化化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)明確的改革路徑和基本要求，持之以恒狠抓落實(shí)，鞏固改革成果，確保新機(jī)制良性運(yùn)行。

2022年及今后一段時(shí)期，醫(yī)改的重要方向是深化三明模式，堅(jiān)持「三醫(yī)聯(lián)動(dòng)」，合理配置醫(yī)療資源，調(diào)控醫(yī)藥價(jià)格，從薪資待遇、執(zhí)業(yè)發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

開展藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和庫(kù)存管理，適應(yīng)集中帶量采購(gòu)要求。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，規(guī)范診療行為，降低藥品耗材等費(fèi)用，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)薪酬制度改革，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和健康發(fā)展。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定價(jià)格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院，推動(dòng)公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。深化醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)保基金按項(xiàng)目付費(fèi)的比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)、按床日付費(fèi)、門診按人頭付費(fèi)等醫(yī)保支付方式所占的比例。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善臨床路徑，加大診療規(guī)范的培訓(xùn)推廣力度，強(qiáng)化監(jiān)督力度，提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。

加大投入實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，2022年及今后一段時(shí)期，加大公立醫(yī)院投入，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，是一個(gè)重要的趨勢(shì)。應(yīng)依托現(xiàn)有資源規(guī)劃設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，形成臨床重點(diǎn)?？迫?。

發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，組建由三級(jí)公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會(huì)辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。建立健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系

公立醫(yī)院以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床?？?，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，推廣多學(xué)科診療模式，健全運(yùn)營(yíng)管理體系、全面預(yù)算管理和績(jī)效分配方式改革。全面推開綜合改革并全部取消藥品加成，逐步破除逐利機(jī)制，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，推行臨床路徑管理，建立對(duì)輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品和高值耗材的跟蹤監(jiān)控。

藥品耗材集采將會(huì)帶來(lái)行業(yè)重大變革

2018年年底啟動(dòng)的4+7藥品集采在此后逐步擴(kuò)面，直至擴(kuò)大到全國(guó)。截至2021年6月，國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)已開展5批，覆蓋218種藥品，中選產(chǎn)品價(jià)格平均降幅達(dá)到54%。2020年，集采從藥品延伸至高值耗材。截至目前，已進(jìn)行兩批國(guó)家組織的高值耗材集采，中選冠脈支架平均降價(jià)93%，中選人工關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。

《「十四五」全民醫(yī)療保障規(guī)劃》指出，常態(tài)化制度化實(shí)施國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，持續(xù)擴(kuò)大國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。到2025年，各省份通過(guò)國(guó)家和省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)的品種達(dá)500個(gè)以上，高值耗材的品種達(dá)5個(gè)大類以上。

集采常態(tài)化對(duì)藥品和器械帶來(lái)的行業(yè)影響將持續(xù)存在。藥品聯(lián)采辦公室指出，集采降價(jià)的空間主要來(lái)自三個(gè)方面，包括直供醫(yī)院降低營(yíng)銷成本、及時(shí)回款降低財(cái)務(wù)成本、薄利多銷降低生產(chǎn)成本等，擠出的是以往在流通領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的不合理費(fèi)用。

疫情導(dǎo)致企業(yè)對(duì)醫(yī)藥器械行業(yè)的投入

和創(chuàng)新力度的加大

持續(xù)的疫情防控有望使政府在開展醫(yī)?？刭M(fèi)、降低不合理的藥品耗材價(jià)格的同時(shí)，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)藥器械行業(yè)的投入和創(chuàng)新的支持力度。醫(yī)藥器械行業(yè)多個(gè)板塊與新冠肺炎診治密切相關(guān)的行業(yè)可能會(huì)受到影響，一些醫(yī)療器械的供應(yīng)需求會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)加大，如IVD、體外診斷、低值耗材、生命信息的監(jiān)護(hù)設(shè)備以及家用醫(yī)療器械等；此外，生物制品板塊相關(guān)的疫苗、免疫球蛋白等血液制品、干擾素等。

IVD行業(yè)及第三方檢驗(yàn)的快速增長(zhǎng)從2020年疫情期間就開始顯現(xiàn)，隨著疫情防控的常態(tài)化，新冠核酸檢測(cè)收入擴(kuò)大，常規(guī)檢測(cè)業(yè)務(wù) （非新冠）恢復(fù)良好，收入規(guī)模大幅上升，固定成本費(fèi)用的攤薄效應(yīng)明顯，由此帶來(lái)了利潤(rùn)的進(jìn)一步增長(zhǎng)。疫苗方面，由于研發(fā)周期更長(zhǎng)，投入生產(chǎn)、接種后帶來(lái)的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)在2021年開始體現(xiàn)。另外，與傳染病相關(guān)的物資為防控需要進(jìn)行儲(chǔ)備，這部分市場(chǎng)體量不一定會(huì)隨著疫情消退而迅速減小。

醫(yī)保支付方式倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)

規(guī)范醫(yī)療行為

我國(guó)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成?；踞t(yī)保參保人數(shù)超過(guò)13億，城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)療保險(xiǎn)近12億人，新農(nóng)合2億人，參保率穩(wěn)固在95%以上。醫(yī)保支付方式改革不斷深化，藥品集中帶量采購(gòu)工作實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革范圍越來(lái)越廣，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制初步形成，醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。

根據(jù)「十四五」全民醫(yī)療保障規(guī)劃，到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細(xì)化、服務(wù)便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升。

醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進(jìn)，大部分統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種、按人頭、按服務(wù)單元等支付方式改革，超過(guò)200個(gè)城市實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)達(dá)到100個(gè)以上，實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革試點(diǎn)，同步實(shí)行臨床路徑管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。醫(yī)療保障改革倒逼定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理更加規(guī)范，引導(dǎo)和調(diào)控醫(yī)藥體系良性發(fā)展。

健康中國(guó)行動(dòng)

促進(jìn)健康管理產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展

在信息化技術(shù)的高速發(fā)展的今天，國(guó)家大力推動(dòng)「互聯(lián)網(wǎng) + 」的醫(yī)療模式，健康醫(yī)療信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)將出現(xiàn)有序整合，個(gè)體碎片化的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)將被整合為人體全生命周期健康數(shù)據(jù)庫(kù)，健康管理服務(wù)也必將出現(xiàn)創(chuàng)新性變化。

隨著健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度集中，健康保險(xiǎn)將會(huì)主動(dòng)參與到健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的開發(fā)和應(yīng)用中，設(shè)立新型保險(xiǎn)項(xiàng)目，通過(guò)主動(dòng)促進(jìn)人群健康管理來(lái)提高保險(xiǎn)收益。人群健康管理服務(wù)的模式將被重塑，健康管理將以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)為指導(dǎo)，由健康保險(xiǎn)來(lái)推動(dòng)和促進(jìn)，健康保險(xiǎn)驅(qū)動(dòng)的預(yù)防式健康管理將成為主流模式。

健康促進(jìn)的發(fā)展為健康管理提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。健康促進(jìn)的主體多為政府部門，公益性強(qiáng)，容易被社會(huì)和個(gè)人接受，這為健康管理提供了基礎(chǔ)。健康促進(jìn)還為健康管理發(fā)展提供政策與環(huán)境支持，一些健康促進(jìn)行動(dòng)的實(shí)施在一定程度上推動(dòng)了政府各部門逐步將健康促進(jìn)融入各自的工作規(guī)劃與政策中，客觀上形成了支持健康管理發(fā)展的大環(huán)境。

優(yōu)先構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)

將獲得極大的發(fā)展紅利

各類政策引導(dǎo)大力發(fā)展「互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康」，包括建設(shè)全民健康信息平臺(tái)、應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、加快發(fā)展「互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療」、積極發(fā)展「互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通」四個(gè)方面，將各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及健康數(shù)據(jù)資源接入平臺(tái)和實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，支持依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)，依托「互聯(lián)網(wǎng)+」實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的不斷迭代發(fā)展，特別是5G時(shí)代的到來(lái)，健康產(chǎn)業(yè)將發(fā)生重大的結(jié)構(gòu)性變化。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，這是醫(yī)療健康服務(wù)的一次重大轉(zhuǎn)變機(jī)遇，服務(wù)完善、優(yōu)先構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)將獲得極大的發(fā)展紅利。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展和分析方法等技術(shù)的不斷革新，能夠準(zhǔn)確利用醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)的場(chǎng)景會(huì)越來(lái)越多，AI健康也會(huì)得到快速發(fā)展。

醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新尤為重要。國(guó)家要實(shí)施科技重大專項(xiàng)和國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，布局支撐健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)前沿、社會(huì)公益、重大共性關(guān)鍵技術(shù)研究等公共科技活動(dòng)，推進(jìn)國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)。

醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新的重點(diǎn)是推進(jìn)藥品和醫(yī)療器械提質(zhì)創(chuàng)新。對(duì)臨床急需的新藥和罕見病用藥予以優(yōu)先審評(píng)審批。修訂醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療器械國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的采標(biāo)率。推進(jìn)高性能醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用示范，加大推廣力度。

此外，新一代基因測(cè)序、腫瘤免疫治療、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)分析等關(guān)鍵技術(shù)研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)持續(xù)加快。人工智能技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像輔助判讀、臨床輔助診斷、多維醫(yī)療數(shù)據(jù)分析等方面的應(yīng)用也應(yīng)提速，推動(dòng)符合條件的人工智能產(chǎn)品進(jìn)入臨床試驗(yàn)。支持企業(yè)推廣穿戴式、便攜式、非接觸式采集健康信息的智能化健康管理、運(yùn)動(dòng)健身等電子產(chǎn)品。