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北京時(shí)代方略

12年隨訪研究：血糖控制不好的危害多大？與3倍癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)

2型糖尿病和癡呆癥都是目前面臨的主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。在全球范圍內(nèi)，有4.63億成年人患有糖尿病、5000萬(wàn)人患有癡呆癥。據(jù)研究者估計(jì)，≥65歲的人，可能有20%會(huì)受認(rèn)知障礙影響，這些人中約有1/3會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展成癡呆癥。在疾病發(fā)展過(guò)程中，糖尿病是癡呆癥的一個(gè)公認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)因素。

來(lái)源： 醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)　

 

2型糖尿病和癡呆癥都是目前面臨的主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。在全球范圍內(nèi)，有4.63億成年人患有糖尿病、5000萬(wàn)人患有癡呆癥。據(jù)研究者估計(jì)，≥65歲的人，可能有20%會(huì)受認(rèn)知障礙影響，這些人中約有1/3會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展成癡呆癥。在疾病發(fā)展過(guò)程中，糖尿病是癡呆癥的一個(gè)公認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)因素。

那控制血糖會(huì)減緩癡呆癥的發(fā)展嗎？心血管疾病和全身炎癥的升高，在這些關(guān)聯(lián)中有什么作用呢？近期，一項(xiàng)發(fā)表在《阿爾茨海默病與癡呆》（Alzheimer's & Dementia）期刊的研究發(fā)現(xiàn)，以血糖控制不佳或心血管并發(fā)癥為特征的糖尿病，與認(rèn)知障礙發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；炎癥可能在過(guò)程中起重要作用。

 

 

截圖來(lái)源：Alzheimer's & Dementia

研究團(tuán)隊(duì)來(lái)自瑞典卡羅林斯卡學(xué)院（Karolinska Institutet），研究者納入了2522名60 歲以上的人，在研究開始時(shí)，有1840人沒(méi)有認(rèn)知障礙，有682人有認(rèn)知障礙（臨床前癡呆癥）但沒(méi)有被診斷為癡呆癥。研究者還測(cè)量了參與者的血糖相關(guān)指標(biāo)糖化血紅蛋白（HbA1C）和炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白水平。在研究開始時(shí)，有8.6%的參與者患有2型糖尿病，大約1/3的參與者患有糖尿病前期。

12年的跟蹤隨訪后發(fā)現(xiàn)，有近30%的人出現(xiàn)了認(rèn)知障礙。在研究開始時(shí)患有認(rèn)知障礙的人中，有20%發(fā)展成了癡呆癥。

進(jìn)一步分析2型糖尿病在癡呆癥發(fā)展中所起的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響癡呆癥發(fā)展的重要因素是糖尿病的控制情況，而不是糖尿病本身。

根據(jù)糖尿病治療指南對(duì)控糖目標(biāo)的普遍推薦，HbA1c＞7.5%被認(rèn)為是糖尿病患者血糖控制不佳。在這項(xiàng)研究中，與沒(méi)有患糖尿病的人相比，糖尿病控制不佳的人，患認(rèn)知障礙的可能性是前者的2倍（HR=2.01）；從認(rèn)知障礙惡化為癡呆癥的可能性是前者的3倍（HR=2.87）。

心臟病可能是2型糖尿病的并發(fā)癥，也是糖尿病更嚴(yán)重的征兆。因此研究者還分析了患有2型糖尿病和合并心臟?。ㄈ绶款?、心力衰竭或冠狀動(dòng)脈疾?。┑膮⑴c者，其認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與既沒(méi)有患2型糖尿病也沒(méi)有患心臟病的參與者相比，糖尿病合并心臟病，使參與者的認(rèn)知障礙和癡呆癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了1倍。然而，單獨(dú)患有2型糖尿病或心臟病與癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加無(wú)關(guān)。

該研究的通訊作者、羅林斯卡學(xué)院的神經(jīng)生物學(xué)博士Abigail Dove指出：“目前無(wú)法治愈癡呆癥，因此預(yù)防至關(guān)重要，這項(xiàng)研究證據(jù)表明，可以通過(guò)控制糖尿病來(lái)預(yù)防認(rèn)知障礙或認(rèn)知障礙惡化（發(fā)展為癡呆癥）的風(fēng)險(xiǎn)增加。”

此外，在2型糖尿病患者、心血管疾病和癡呆癥患者中，身體出現(xiàn)慢性炎癥是很常見的。研究者進(jìn)一步分析炎癥標(biāo)志物（C反應(yīng)蛋白）在疾病發(fā)展過(guò)程中的影響發(fā)現(xiàn)：與血糖正常且C反應(yīng)蛋白水平升高的人相比，患有2型糖尿病且C反應(yīng)蛋白水平升高的人，從臨床前癡呆癥轉(zhuǎn)為癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)是前者3倍（HR=3.3）。

參考資料

[1] Dove, A. et al.,( 2021). The impact of diabetes on cognitive impairment and its progression to dementia. Alzheimer's & Dementia,DOI: https://doi.org/10.1002/alz.12482

[2] How well-controlled type 2 diabetes is may play a part in dementia risk, says study. Retrieved OCTOBER 12, 2021, FROM https://medicalxpress.com/news/2021-10-well-controlled-diabetes-dementia.html

（文章有刪減）

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