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限抗令升級(jí)，這些藥基層不能用了
一省發(fā)布最新通知，這些藥基層不能用了，包括阿奇霉素（注射）、頭孢替唑……
一省發(fā)布最新通知，這些藥基層不能用了，包括阿奇霉素（注射）、頭孢替唑……
近日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，對(duì)2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄作出重要調(diào)整，一些藥基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能再隨意使用。
阿奇霉素（注射）、頭孢替唑等藥，基層不能用了
對(duì)比原有目錄，特殊使用級(jí)目錄中新增頭孢替唑、厄他培南、阿奇霉素（注射）、帕珠沙星等原屬于限制使用級(jí)的藥物。其中，阿奇霉素（注射）和頭孢替唑曾是基層常用的抗菌藥，隨著目錄的進(jìn)一步調(diào)整，這些藥很難再出現(xiàn)于基層醫(yī)生的處方簽上。熟悉《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的應(yīng)該知道，就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)說(shuō)，基層能用的抗菌藥物主要以非限制使用級(jí)和限制使用級(jí)為主。
結(jié)合國(guó)家政策和地方標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，抗菌藥物的分級(jí)是國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥環(huán)節(jié)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和管制的一項(xiàng)專有制度?？咕幬餅E用在基層是重災(zāi)區(qū)，加之部分基層醫(yī)生對(duì)于抗菌藥物分級(jí)概念比較模糊，所以這些年專項(xiàng)整治的重點(diǎn)在基層。據(jù)相關(guān)執(zhí)法人員透露，其在診所、村衛(wèi)生室，包括一些衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行處方抽查的時(shí)候，醫(yī)生跨級(jí)別使用限制級(jí)藥物和特殊使用級(jí)藥物情況相對(duì)嚴(yán)重。
抗菌藥物使用門(mén)檻更高、監(jiān)管更嚴(yán)
哪里嚴(yán)重就從哪里抓，從《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的出臺(tái)到今年最新抗菌藥物管理相關(guān)文件的頒布，抗菌藥物自上而下的改革一直在繼續(xù)。
2012年8月，史上最嚴(yán)限抗令之稱的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。該文件明確規(guī)定，不同等級(jí)醫(yī)生的開(kāi)藥權(quán)限，嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)生將被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。
2016年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等12個(gè)部門(mén)共同成立應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，明確將從國(guó)家層面采取行動(dòng)，強(qiáng)化多部門(mén)協(xié)調(diào)配合，對(duì)細(xì)菌耐藥問(wèn)題進(jìn)行綜合治理。
2017年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》，要求本通知發(fā)布后一個(gè)月內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將制定好的本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄上報(bào)并備案，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限?？咕幬锕芾砣媛鋵?shí)。
2018年5月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)出《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，限制抗生素的使用再次升級(jí)。
2019年3月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知，對(duì)持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作提出要求，包括合理調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄，減少預(yù)防使用和不合理靜脈輸注；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年，避免無(wú)理由地頻繁調(diào)整供應(yīng)目錄品種。
在國(guó)家對(duì)抗菌藥物的強(qiáng)管嚴(yán)抓下，大醫(yī)院抗菌藥物管理趨于完善?？梢灶A(yù)測(cè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是未來(lái)整治的重點(diǎn)，給我們最直接的提示是，在基層，使用抗菌藥物的門(mén)檻將更高、標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更嚴(yán)。認(rèn)清趨勢(shì)以后，基層醫(yī)生平時(shí)診療在保證患者療效的同時(shí)，一定要注意那些自己現(xiàn)有職稱不能開(kāi)具的藥物，不能再跨級(jí)別使用！
抗菌藥物分級(jí)管理
特殊使用級(jí)抗菌藥物：具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。
限制使用級(jí)抗菌藥物：具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。
非限制使用級(jí)抗菌藥物：具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生可使用。
關(guān)鍵詞：
限抗令,抗菌藥物濫用,藥物分級(jí)管理
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