來源：醫(yī)藥地理

編者按：

新冠肺炎疫情蔓延至今，既超出各國政治家的預(yù)料，也大大超出商界和百姓的常識范圍，這是疫情爆發(fā)當(dāng)初始料未及的。 

上世紀(jì)70年代，美國氣象學(xué)家洛倫茲（Lorenz，Edward Norton）在解釋空氣系統(tǒng)理論時表示：亞馬遜雨林一只蝴蝶翅膀偶爾振動，也許兩周后就會引起美國得克薩斯州的一場龍卷風(fēng)。后來人們就將這種初始條件下微小的變化能帶動整個系統(tǒng)的長期的巨大的連鎖反應(yīng)這種現(xiàn)象稱為“蝴蝶效應(yīng)”。

這次疫情的罪魁冠狀病毒實際上就扮演了這樣一個角色，直接造成的是人類尚未遇到的疾病，而間接的影響，從百姓的生活質(zhì)量到病毒爆發(fā)國的經(jīng)濟發(fā)展，從藥品、診斷用品、房屋用品、消殺用品的研發(fā)生產(chǎn)到國際政治格局變化，已經(jīng)發(fā)生的事實是各國央行放寬貨幣發(fā)行，推行長短期結(jié)合的產(chǎn)業(yè)救助政策，輿論戰(zhàn)甚至病毒源頭戰(zhàn)、追究責(zé)任說也泛起。有些專家學(xué)者和政治家預(yù)料這次疫情將會逆轉(zhuǎn)方興未艾的全球化趨勢，改變?nèi)蚧瘍?nèi)容和游戲規(guī)則，甚至造成國家或國家集團之間的戰(zhàn)爭。

這些發(fā)生的事實和輿論預(yù)期既引發(fā)了一些恐慌也激發(fā)有識之士的深度思考，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)尤其是中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)怎么辦？這次疫情對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的潛在影響隨著時間的流逝正在浮上水面，疫情還在發(fā)展，有些影響還要看未來的具體走向。但一些趨勢性苗頭已經(jīng)顯現(xiàn)，需要醫(yī)藥企業(yè)審時度勢，趨利避害，慎計重舉，明畫深圖。

 

01重新平衡走向國際市場，確保產(chǎn)業(yè)鏈安全

 

越戰(zhàn)后五十年來，美國主流意識偏離移民美洲大陸以來所崇尚的清教徒理念，資本逐漸主導(dǎo)經(jīng)濟，包括藥品生產(chǎn)在內(nèi)的低端經(jīng)濟被擠出美國本土轉(zhuǎn)入新興而又低成本的國家，包括南美、印度、東南亞和中國。由此導(dǎo)致美國這次疫情涉及的防護(hù)用品、原料藥和基礎(chǔ)醫(yī)療器械嚴(yán)重依賴進(jìn)口，在各個國家都“自顧不暇”的情況下，美國自然出現(xiàn)“千金難求”的狀況。這種現(xiàn)象引起了美國保守勢力的強烈擔(dān)憂，白宮經(jīng)濟顧問納瓦羅、參議員盧比奧等一批人開始以立法方式推動美國重建自己的藥品和醫(yī)療用品生產(chǎn)能力，期望以此擺脫對中國供應(yīng)鏈的依賴并來提高美國本土抗風(fēng)險的能力。

 

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，美國制藥業(yè)每年所需的原料藥有80%左右都需要從中國進(jìn)口，其余部分也需要從印度、瑞士等其他國家進(jìn)口，而這些國家供應(yīng)的原料藥的前體也多數(shù)也來源于中國。中低端產(chǎn)業(yè)對中國的依賴讓美國保守黨派更加焦慮和擔(dān)心，開始推動美國議會盡快恢復(fù)基礎(chǔ)藥品和防護(hù)用品的制造能力，減少對中國的依賴，甚至以此來彈壓中國的經(jīng)濟發(fā)展。

 

考慮到中美貿(mào)易戰(zhàn)正在從貿(mào)易走向科技、金融等領(lǐng)域蔓延，對華孤立主義和“脫鉤”傾向在上升，其國家主要人物數(shù)次游說和威脅其盟國協(xié)同對華行動，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)無論是從保障百姓用藥安全角度還是從民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈安全、可持續(xù)角度，都要有所準(zhǔn)備，有所行動。

 

1.采用股權(quán)合作、許可證、聯(lián)盟、合同等多種形式構(gòu)筑藥品安全產(chǎn)業(yè)鏈，以便在極端情況下仍能保障國內(nèi)百姓用藥的可獲得性。這種合作包括制藥企業(yè)不同領(lǐng)域、不同環(huán)節(jié)的合作，亦應(yīng)該包括藥物研發(fā)企業(yè)和制藥企業(yè)乃至CDMO企業(yè)之間的合作。中國人骨子里浸透著“寧為雞頭不為牛后”的意識，所以上述合作的實現(xiàn)并不容易。但這是保證經(jīng)濟和社會發(fā)展乃至產(chǎn)業(yè)鏈安全的必由之路，藥企一定要既能借全球化之風(fēng)走向世界，又能通過合作規(guī)避逆全球化之勢帶來的風(fēng)險。

當(dāng)然，對于規(guī)模足夠大的藥企完全可以自成體系建立完善的產(chǎn)業(yè)鏈，但是根據(jù)比較經(jīng)濟學(xué)的原理，發(fā)揮各自所長是最經(jīng)濟的。

2.在無法完全實現(xiàn)上述合作的情況下，也應(yīng)該在技術(shù)進(jìn)步方面打通關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)，以便能夠保證在極端情況下仍能夠保證供貨。

3.注意中美貿(mào)易戰(zhàn)和逆全球化過程中的知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險，個別國家可能通過限制使用或收回知識產(chǎn)權(quán)來達(dá)到貿(mào)易戰(zhàn)不能達(dá)到的目的。中國許多藥企是跨國藥企的研發(fā)伙伴或CDMO，要注意這類合作的風(fēng)險。

 

02優(yōu)化國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整體分工布局，提升產(chǎn)業(yè)整體競爭力

 

國家之間產(chǎn)業(yè)鏈的競爭包括技術(shù)水平、人才等多種因素，但歸根結(jié)底是產(chǎn)業(yè)鏈效率的競爭。而產(chǎn)業(yè)鏈效率除了組成產(chǎn)業(yè)鏈各個企業(yè)自己的效率和效能以外，分工、協(xié)同能力和效率起到非常重大的作用。

 

自改革開放以來暴露出的主要問題就是國有背景的藥企包括研發(fā)型和技術(shù)創(chuàng)新型藥企與民營藥企同時面對一線市場爭利，實際上是沒有考慮到由于產(chǎn)權(quán)性質(zhì)差別帶來的優(yōu)劣勢。國有背景藥企不論是授權(quán)誰代表人民作為股權(quán)出資人參與企業(yè)決策，都面臨復(fù)雜的管理環(huán)節(jié)，這方面無涉人品、能力而是產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)使然，而民營藥企的產(chǎn)權(quán)直接而明晰，決策和管理鏈相對簡單，對市場反映敏銳，我們必須直面這種差別也無需回避這樣的現(xiàn)實。

 

國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有必要在基于市場經(jīng)濟規(guī)律基礎(chǔ)上分工、合作。在技術(shù)進(jìn)步方面，民營藥企包括創(chuàng)新型和研發(fā)藥企開發(fā)應(yīng)用型技術(shù)和藥品，這是由于民營藥企市場感覺敏銳，行動敏捷，效率高。

 

而國家主導(dǎo)的藥企包括創(chuàng)新型藥企和藥品研發(fā)機構(gòu)乃至于大學(xué)藥品研發(fā)機構(gòu)，盡量開發(fā)原創(chuàng)性技術(shù)，國家或民營藥企通過競價方式，按照市場經(jīng)濟原則采購，讓國家主導(dǎo)的研發(fā)機構(gòu)和專家的勞動成果也能夠用市場價值來衡量和回報。

加上各類VC、PE機構(gòu)參與投資，不同層次資本市場協(xié)同。

 

這種設(shè)想主要是基于新藥研發(fā)、藥品原創(chuàng)型新技術(shù)周期長、風(fēng)險高、投入巨大的特點。同時，國家主導(dǎo)的藥企包括大學(xué)建立的藥品研發(fā)機構(gòu)不要與民企爭利，而是通過上下游的合作實現(xiàn)雙贏，利用和發(fā)揮各自的優(yōu)勢，實現(xiàn)國家層面醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整體的安全和有效率。

 

03新冠疫情催熟數(shù)字化商業(yè)模式

 

這次疫情與十七年前的SARS相比，病毒屬性更復(fù)雜，傳染性更強，但是對商業(yè)經(jīng)營和居民生活的影響并不如十七年前那樣嚴(yán)重，這主要是以微信為基礎(chǔ)的移動通信和電子商務(wù)的更成熟。百姓在家里就可以實現(xiàn)過去必須到超市、銀行等線下場所才能解決的困難。如今線上辦公、視頻會議、網(wǎng)上洽談突然變?yōu)槠毡樾陨虅?wù)工具。就算已經(jīng)線下舉辦一百二十六屆的廣交會今年六月份都要在網(wǎng)上舉辦。

 

而筆者這里要強調(diào)的不僅是上述網(wǎng)上商務(wù)活動，更重要的是制藥企業(yè)、藥品研發(fā)企業(yè)借助大數(shù)據(jù)、移動通信、智能制造、智能研發(fā)實現(xiàn)發(fā)展方式的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

借助數(shù)字化轉(zhuǎn)型推動制藥企業(yè)產(chǎn)品和經(jīng)營模式創(chuàng)新，效率提升，成本和費用下降，滿足產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要。

 

04產(chǎn)業(yè)政策整合聚焦催生醫(yī)藥發(fā)展新格局

 

1.頂層設(shè)計趨于成熟。這場突如其來的疫情讓全球的公共衛(wèi)生安全體系直面最嚴(yán)峻的考驗，但同時也折射出了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)存在的巨大現(xiàn)實價值與值得期許的發(fā)展未來。

中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)過兩輪醫(yī)改和二十幾年的艱苦探索，在這次疫情到來的前夜實際上已經(jīng)完成框架搭建，完成了產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向、約束條件、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展路徑思考。2019年底發(fā)布的《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口、進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》，從藥品、醫(yī)療、醫(yī)保改革和行業(yè)監(jiān)管四個方面提出了共計15項改革措施，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的方向，以及“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革路徑。

基于國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整體政策框架已經(jīng)基本成型，藥企在產(chǎn)業(yè)環(huán)境方面的不確定性、模糊性、復(fù)雜性和快速變化程度將有所降低，環(huán)境的確定性增強和企業(yè)成熟度提升后，接下來的歲月才是做企業(yè)、做業(yè)績的黃金時間。所以那些沒有行動的藥企不需要再等待，無需繼續(xù)拖延，必須立即行動，否則將在已經(jīng)進(jìn)行中的產(chǎn)業(yè)洗牌中失去位置。

 

2.產(chǎn)品為王時代來臨。在化學(xué)藥新標(biāo)準(zhǔn)、輔助用藥目錄（重點監(jiān)控藥品目錄）、仿制藥一致性評價、4+7國家集中帶量采購舉措陸續(xù)出臺后，在中國市場什么可稱得上“王”的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)實際上已經(jīng)框定。接下來就是怎樣掌控或影響優(yōu)勢產(chǎn)品資源去獲得的命題，只要藥企在這點上有透徹的理解，就會根據(jù)自己掌握和影響資源的情況采取行動?；蛘咦约貉邪l(fā)、或者合作研發(fā)、或者在全球“采購”審批進(jìn)程中的“毛坯”、或者采用許可證及委托方式，總之，途徑和辦法非常多，關(guān)鍵在深思熟慮后的行動。

 

3.創(chuàng)新價值凸顯。從產(chǎn)品創(chuàng)新方面看，2019年，NMPA共批準(zhǔn)51個新藥，包括39個進(jìn)口新藥和12個國產(chǎn)新藥，國內(nèi)產(chǎn)品創(chuàng)新已經(jīng)在主流藥企中形成共識。產(chǎn)品創(chuàng)新能夠形成商業(yè)價值多數(shù)是由于同時有經(jīng)營模式創(chuàng)新相配合，這一點從蒸汽機的發(fā)明、飛機發(fā)明到互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)明到形成商業(yè)價值的過程可以得到證明，這些給人類帶來福音和便捷的技術(shù)都是由于有與其相適應(yīng)的經(jīng)營模式后才顯示出價值并有持續(xù)的生命力。技術(shù)本身只是提供了價值的基礎(chǔ)，真正帶來價值的往往是有與其相融合的創(chuàng)新模式。

 

4.駕馭復(fù)雜局勢能力。我們正在見證的中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正在進(jìn)行的“洗牌”，如今

影響洗牌的因素越來越多，越來越復(fù)雜。需要藥企戰(zhàn)略決策者在面對難以駕馭的外部環(huán)境、資源數(shù)量和運用的約束和限制、嚴(yán)苛的制度壓力三個方面約束下發(fā)現(xiàn)機會、利用機會、把握機會的能力，這也考驗戰(zhàn)略決策者的前瞻性與洞察力、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與駕馭企業(yè)的能力、風(fēng)險意識與決斷能力（如上圖所示）。

這也將考驗藥企特別是戰(zhàn)略決策者的智慧和理性：有勇氣和謀略改變可以改變的事情，有胸襟和氣度忍受不可改變的事情（如上圖所示）。

 

5.在傳統(tǒng)戰(zhàn)略內(nèi)涵聚焦、專業(yè)化的基礎(chǔ)上嘗試連接、重構(gòu)、顛覆、新物種，將競爭邏輯與共生邏輯相結(jié)合。在傳統(tǒng)市場規(guī)律中，聚焦有限領(lǐng)域、實施差異化定位，走專業(yè)化道路是藥企戰(zhàn)略的“三板斧”，隨著技術(shù)進(jìn)步和環(huán)境的變化，藥企在堅持上述傳統(tǒng)戰(zhàn)略的同時要嘗試能夠再造優(yōu)勢的其它戰(zhàn)略性舉措。包括藥企主體與技術(shù)、研發(fā)、供應(yīng)鏈、關(guān)鍵人才、新渠道、新模式、新思想的鏈接，創(chuàng)造條件，適時抓住機會對企業(yè)及經(jīng)營模式進(jìn)行重構(gòu)，顛覆不適應(yīng)新市場、新環(huán)境的傳統(tǒng)模式，有時還可能突破傳統(tǒng)思維和框架成為市場的“新物種”。

 

一國之內(nèi)的產(chǎn)業(yè)鏈整合和分工并不意味著要走計劃經(jīng)濟道路，恰恰相反，要進(jìn)一步推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場化進(jìn)程，通過市場化競爭實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勝劣汰。最近中共中央國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于構(gòu)建更加完善的要素市場化配置體制機制的意見》等推動市場化進(jìn)程的政策性文件，客觀上有助于堅定產(chǎn)業(yè)發(fā)展信心。

 

同時，繼續(xù)推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)參與全球產(chǎn)業(yè)分工，學(xué)習(xí)、引進(jìn)和吸納全球所有對我們有益的技術(shù)、經(jīng)營方式和藥企。不能由于有逆全球化潮流就失去對全球化的信心，全球化雖然會遇到波折，包括內(nèi)容和游戲規(guī)則都會隨著時間而改變，但全球化總體的趨勢是不可逆轉(zhuǎn)的，這是共同的方向。我們要做的是保證全球化出現(xiàn)波折時能減少損失和產(chǎn)業(yè)鏈安全。